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对于幼儿每日健康打卡(6/25)状况问卷

发布时间:2020-07-24 11:22:32 分类:其它

作者:在线调查 来源:www.szsuhang.com

了解幼儿园每日健康情况,请大家记得按时填好每日健康情况登记表,谢谢大家。

欢迎帮我们回答问卷,这是我们毕业前实习调查设计,不讨论对错,请放心填写,谢谢。

Q1. 您目前的年级是?(单选题)

    Q2. 工作年限(单选题)

      Q3. 您的月收入大概是?(单选题)

        Q4.  姓名(填空)*(填空题)

          Q5.  班级(填空)*(填空题)

            Q6.  有无咳嗽(单选)*(单选题)

            • 有。请说明

            Q7.  体温是否正常。上午、下午(单选题)

            • 正常

            • 异常。请说明

            Q8.  有无其他不适(单选)*(单选题)

            • 有。请说明

            Q9.  周围人群中(含居住小区)2人或以上出现发热,干咳等症状或接触新型冠状病毒感染肺炎者(单选题)

            • 有,请填写详细地址

            Q10.  发生时间(填空)(填空题)

              Q11.  家人/同主人员出现干咳、发热症状者(单选)(单选题)

              • 有,请描述患者姓名

              Q12.  发生时间(填空)(填空题)

                Q13.  是否与确诊病例接触(单选)(单选题)

                • 有。请描述接触时间

                为了开展此次问卷调查,请各位积极踊跃的参与。谢谢大家的支持与捧场!

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